פגיעה אקסונלית מפושטת - (Diffuse axonal injury (DAI היא אחד המאפיינים הבולטים של חבלות ראש קשות המלוות בפגיעה מוחית, הנזק העצבי אחראי, קרוב לודאי, לתסמינים נוירולוגיים מתמשכים בחולים המשתקמים. במקרים של חבלות וזעזועי מוח קלים ללא ביטוי הדמייתי או קליני הפגיעה האקסונלית לא נחקרה באופן מספק ולמעשה לא ניתן להעריך במדויק את מידת הפגיעה העצבית. לאחרונה, פרגמנט של החלבון אלפא 2 ספקטרין ("alpha-II spectrin, "SNTF) זוהה בדמם של חולים שעברו חבלות ראש קלות ונקשר לפרוגנוזה פחות טובה בקרבם, בהמשך לגילוי חוקרים מאוניברסיטת פילדלפיה ביקשו לבדוק, בניסוי בסיסי ראשוני, האם החלבון יוכל להוות סמן לפגיעה אקסונלית מפושטת בחולים עם פגיעות ראש קלות ומה דפוס פיזורו של החלבון במוחות הפגועים. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת Acta Neuropathologica.

החוקרים השתמשו בתבחינים אימונוהיסטוכימים (IHC) בכדי לאתר ולכמת את נוכחות החלבון SNTF ברקמת המוח לאחר חבלות ראש קלות וחמורות. דגימות מוח של 18 חולים שעברו חבלת ראש קשה אשר הובילה למותם תוך פחות משבעה ימים נבדקו מול דגימות מותאמות גיל של 16 חולים שנפטרו מסיבות לא טראומתיות. בנוסף השתמשו החוקרים במודלים של פגיעה מוחית קלה בבעלי חיים מורדמים, הדגימות נבדקו 6, 48 ו 72 שעות לאחר החבלה והושוו לדגימות ביקורת. הממצאים האימונוהיסטוכימיים הסגוליים ל SNTF נבחנו תוך השוואה לדפוסי הפיזור של (amyloid precursor protein (APP, סמן הבחירה נוכחי של פגיעה אקסונלית מפושטת, וכן לסמנים מוכרים נוספים.
סיבי עצב חיוביים ל SNTF נצפו בדגימות המוחיות בכל נקודות הזמן הן לאחר חבלות ראש חמורות בבני אדם והן לאחר פגיעות קלות במודלים בבעלי חיים. יתר על כן, צביעה ל SNTF גילתה אוכלוסיות אקסונים פגועים שלא זוהו על ידי הסמן ה APP. בפגיעות ראש קשות ההלימה בין אקסונים צבועים ל SNTF ולבין סיבי עצב חיוביים ל APP הייתה גבוהה יותר ועדיין חלק מסיבי העצב נצבעו ל SNTF ולא ל APP. חלק מסיבי העצב החיוביים ל SNTF הציגו בנוסף סמני פגיעה פחות מוכרים וחלק מהאקסונים היו חיוביים ל SNTF בלבד. בדומה, סיבי עצב החיוביים לסמנים RMO-14 וNF-86 לא נצבעו ל APP או SNTF.

לסיכום, התמונה העולה מן המחקר מעט מורכבת, הדבר הבולט ביותר הוא ריבוי דפוסי הביטוי של סמנים אקסונליים שונים לאחר פגיעה מוחית. תבניות הביטוי שונות בפגיעות קשות וקלות אך ככל הנראה פגיעה אקסונלית מפושטת מלווה את כל סוגי הטראומה עם ביטוי שונה ותלוי עוצמת הפגיעה. מטבע הדברים דגימות מוח לא יכולות לשמש ככלי אבחוני אך כאמור סמן ה SNTF זוהה בדגימות דם של נפגעי חבלות ראש, המחקר הנוכחי מוכיח כי החלבון קשור לפגיעה בסיבי עצב ומחקרי המשך צפויים לעסוק בקשר בין רמות החלבון לבין פרוגנזה קלינית לאחר חבלות ראש קלות. יתכן והסמן יתגלה ככלי מעבדתי יעיל לאבחון זעזועי מוח קלים.

מקור:

SNTF immunostaining reveals previously undetected axonal pathology in traumatic brain injury Victoria E. Johnson, William Stewart, Maura T. Weber, D. Kacy Cullen, Robert Siman,

ערך: ד"ר צבי שליטנר

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה