במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת The Bone & Joint Journal, מטרת החוקרים היתה לזהות את גורמי הסיכון (מבחינת המטופל, מערכת הבריאות ומצב סוציואקונומי) לתמותה בעקבות שבר בירך, ולהעריך את חשיבותם היחסית. בנוסף, החוקרים ניסו להבהיר את דפוסי התמותה וההישרדות לאחר השברים ואת משך התמותה העודפת.

החוקרים קישרו בין נתונים על 37,394 שברים מפרק ירך במרשם שברי הירך הנורבגי בתקופה שבין ינואר 2014 ועד לדצמבר 2018 לבין נתונים ממרשם החולים הנורבגי, סטטיסטיקות ומאפיינים של בתי חולים לטיפול חריף. בנוסף, החוקרים ביצעו אנליזת רגרסיית קוקס על מנת להעריך את גורמי הסיכון הנקשרים לתמותה. סטטיסטיקת Wald שימשה לצורך הערכת והמחשת החשיבות היחסית של גורמי הסיכון, אשר קוטלגו לברי שינוי (קשורים למערכת הבריאות) וללא ברי שינוי (קשורים למטופל ולמצב סוציו-אקונומי). כמו כן, החוקרים חישבו את יחסי התמותה הסטנדרטיים (SMR: standardized mortality ratios), אשר השוו את התמותה בקרב מטופלים עם שבר בירך, לעומת התמותה הצפויה בקרב אוכלוסיית הייחוס הסטנדרטית.

גילם הממוצע של המטופלים היה 80.2 שנים (סטיית תקן 11.4), ו- 67.5% (n = 25,251) היו נשים. גורמים הקשורים למטופל (מין זכר, עלייה בתחלואה הנלווית [לפי ציון American Society of Anesthesiologists ו-Charlson Comorbidity Index]), גורמים סוציודמוגרפיים (הכנסה נמוכה, רמה נמוכה של השכלה, מגורים במוסד רפואי) וגורמים הקשורים למערכת הבריאות (נפח שבר הירך, זמינות של שירותים אורתוגריאטריים) נקשרו עם עלייה בתמותה.

גורמי סיכון שאינם ברי-שינוי נקשרו בחוזקה גבוהה יותר עם תמותה, לעומת גורמי סיכון ברי-שינוי. אנליזת ה-SMR הצביעה על כך שהתמותה העודפת המצטברת בקרב מטופלים עם שבר בירך היתה 16% בשנה הראשונה ו-41% לאחר שש שנים. ה-SMR עמד על 2.48 לתקופת תצפית של שש שנים, היה בולט ביותר בשנה הראשונה והחל לצנוח מ-10.92 בחודש הראשון עד ל-3.53 לאחר 12 חודשים ו-2.48 לאחר שש שנים. נמצאו הפרשים מהותיים בתקופת ההישרדות החציונית, במיוחד בנוגע לגורמים הקשורים למטופל.

לסיכום, גורמים הקשורים למטופל, למערכת הבריאות וגורמים סוציואקונומיים מהווים כולם תרומה לתמותה עודפת במטופלים עם שבר בירך. הגורמים שאינם ברי-שינוי נמצאו כבעלי קשר חזק יותר לתמותה, בהשוואה לגורמים ברי-שינוי.

לפי תוצאות המחקר, שברים בירך תורמים לתמותה עודפת משמעותית, ומה שנראה כהבדלי שרידות קטנים מתורגם ככל הנראה לפער משמעותי בזמן ההישרדות החציוני בקרב אוכלוסיית קשישים זו.

מקור:

Kjærvik, C., Gjertsen, J.-E., Stensland, E., Saltyte-Benth, J., & Soereide, O. (2022). Modifiable and non-modifiable risk factors in hip fracture mortality in Norway, 2014 to 2018 : a linked multiregistry study. The Bone & Joint Journal, 104-B(7), 884–893.

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה