המשמעות הקלינית של ציון CHADS₂ במטופלים עם מחלת לב כלילית (Coronary Artery Disease - CAD) וללא פרפור פרוזדורים (Atrial Fibrilation – AF), אינה  ברורה לחלוטין.

במחקר אשר פורסם לאחרונה בכתב העת The American Journal of Cardiology ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין ציון CHADS₂ לבין הסיכון ארוך הטווח לשבץ ולחומרת אירועי השבץ. החוקרים בחנו את הקשר תוך השוואה בין חולי CAD עם וללא AF.

המחקר כלל מטופלים ממחקר CREDOי(Coronary Revascularization Demonstrating Outcome). סך הכל, מנתה אוכלוסיית המחקר 11,516 נבדקים עם CAD ולאחר התערבות כלילית מלעורית (PCI), אשר חולקו לשתי קבוצות על פי נוכחות (n=721) והיעדר (n=10,795) AF. כלל המטופלים לא קיבלו טיפול עם נוגדי קרישה בעת שחרורם מבית החולים.

תוצאות המחקר הדגימו כי בהשוואה בין ציוני CHADS₂ של 0/1 ל-6 נמצאה עלייה בהיארעות המצטברת של מקרי שבץ על פני חמש שנים מ-2.1% ל-17.1% ומ-4.2% ל-40.7% בקרב הקבוצות עם וללא AF, בהתאמה.

עוד הודגם כי בקרב הקבוצה עם AF מתקיים הבדל מועט מאוד בסיכון המצטבר לשבץ בחמש שנים בין אלה עם ציון 1 לבין אלה עם ציון 2 (3.4% ו-3.7%, בהתאמה). סך הכל נרשמו 423 אירועי שבץ.

כמו כן, נמצא כי בהשוואה בין המטופלים עם/ללא AF לא היה הבדל מובהק בציון modified Rankin Scale scoreי(p = 0.12). לבסוף הודגם כי בקרב שתי הקבוצות כאחד, עלייה בציון CHADS₂ נמצא בקשר ישיר לציון modified Rankin Scale score (p = 0.03 ו-p < 0.001, בהתאמה).

מתוצאות מחקר זה עולה כי ציון CHADS₂ מוגבר נמצא בקשר ישיר הן להיארעות שבץ והן לחומרת השבץ, וזאת בקרב מטופלים עם וללא רקע של פרפור פרוזדורים.

מקור:

Obayashi, Y., Shiomi, H., Morimoto, T., Tamaki, Y., Inoko, M., Nishikawa, R., ... & CABG Registry Cohort-3 Investigators. (2022). Stroke Risk Stratification With the CHADS2 Score in Patients Without Atrial Fibrillation Who Underwent Percutaneous Coronary Intervention. The American Journal of Cardiology, 181, 9-17.‏

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה