ילדים עם אנמיה חרמשית (Sickle Cell Disease - SCD) נמצאים בסיכון מוגבר לשבץ מוחי עקב עקה על ההמודינמיקה במוח. במחקר זה שיערו החוקרים כי טיפול בילדים עם SCD בעזרת השתלת מח עצם (Hematopoietic Stem Cell Transplant - HSCT) משיבה את ההמודינמיקה במוח לתיקונה, בהשוואה למצב טרום השתלתי.
עוד בעניין דומה
החוקרים מדדו את זרימת הדם בכל המוח (Cerebral Blood Flow - CBF) ומקטע ניצול החמצן (Oxygen Extraction Fraction - OEF) בעזרת MRI (Magnetic Resonance Imaging) חודש עד שלושה חודשים לפני ההשתלה ו-12-24 חודשים לאחריה.
שלושה ילדים הדגימו עדות לשבצים נסתרים קודם לטיפול, חמישה הדגימו שבצים שקטים וילד אחד הדגים זרימות דם לא תקינות על פי בדיקת דופלר. CBF ו-OEF של נבדקים שעברו HSCT הושוו למקרי ביקורת ללא SCD ולנבדקים עם SCD שקיבלו טיפול עם עירויי דם חוזרים (Chronic Red blood cell Transfusion Therapy - CRTT), לפני ולאחר עירוי הדם.
שבעה נבדקים קיבלו HSCT מאחאים עם התאמה ושלושה נבדקים נוספים קיבלו HSCT מתורמים שאינם קרובי משפחה שהדגימו התאמה של 8/8. כלל הנבדקים עברו הכנה עם עצימות נמוכה והדגימו קליטת שתל טובה ללא אנמיה המוליטית וללא תסמיני SCD.
לפני ההשתלה ערכי CBF (93.5 מ"ל/100 ג'/דקה) ו-OEFי(36.8%) היו מוגברים בהשוואה למקרי ביקורת ללא SCD. ערכים אלה דעכו באופן משמעותי במהלך שנה עד שנתיים לאחר HSCT (CBF של 72.7 מ"ל/100 ג'/דקה, p=0.004;יOEF של 27%, p=0.002) והשתוו לערכים של מקרי ביקורת ללא SCD.
יתרה מזאת, נבדקים שקיבלו HSCT הדגימו ירידה משמעותית יותר ב-CBF (-19.4 מ"ל/100 ג'/דקה) ו-OEFי(-8.1%) לאחר ההשתלה בהשוואה לילדים עם SCD המקבלים CRTT לאחר עירוי הדם (CBF של -0.9 מ"ל/100 ג'/דקה, p=0.024; OEF של -3.3%, p=0.001).
מסקנת החוקרים היתה כי HSCT מרפא מצליח לשפר את ההמודינמיקה המוחית של ילדים עם SCD. השבה של מאגרי החמצן במוח יכול להסביר מדוע HSCT שומר על חולים אלה מפני שבץ מוחי.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות