פגיעות טראומטיות בחוט השדרה (SCI: spinal cord injury) עשויות להיות הטרוגניות למדי, ולכן קיים צורך במציאת כלים שיסייעו בהבנה טובה יותר של הפתופיזיולוגיה ותהליך ההחלמה.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת Neurology, מטרת החוקרים היתה לבחון את התגובה של שני סמנים ביולוגיים, neurofilament lightי(NF-L) ו- glial fibrillary acidic proteinי(GFAP), בסרום וב-CSF של חולים עם SCI חריפה. החוקרים בדקו את יכולת הסמנים הללו לאפיין באופן אובייקטיבי את חומרת הפציעה ולנבא את ההחלמה הנוירולוגית של המטופלים.
משתתפי המחקר נאספו באופן פרוספקטיבי, 1-4 ימים לאחר שעברו SCI ונלקחו מהם דגימות דם ו-CSF. ריכוז ה-NF-L ו-GFAP כומת באמצעות טכנולוגיית SimoaTM. הערכות נוירולוגיות הגדירו את ציון ASIA Impairment Scaleי(AIS) ואת הציון המוטורי (MS) בעת ההתייצגות ושישה חודשים לאחר הפציעה.
לצורך המחקר נאספו בסך הכל 118 מטופלים עם SCI חריפה (78 עם AIS 'A', 20 עם AIS 'B', ו-20 עם AIS 'C'), כאשר 113 (96%) מהם השלימו את תקופת המעקב אשר ארכה שישה חודשים.
רמות ה- NF-L וה-GFAP נקשרו בחוזקה בין זיווגי דגימות הסרום וה-CSF, עלו עם חומרת הפציעה ואפשרו להבחין בין ציוני ה-AIS מתחילת המחקר.
רמות ה-NF-L וה-GFAP בסרום היו גבוהות יותר באופן מובהק (0.02 = P עד <0.0001) בחולים מקבוצה A (לפי ה-AIS) שלא השתפרו לאחר שישה חודשים, מה שניבא שינוי בציון ה-AIS עם רגישות וסגוליות (רווח בר-סמך של 95%) של 76% (61 ,87) ו-77% (55, 92) באמצעות NF-L, ו-72% (57, 84) ו-77% (55, 92) באמצעות GFAP לאחר 72 שעות, בהתאמה.
כמו כן, ערך סף של NF-L בסרום העומד על 170 פיקוגרם/מיליליטר לאחר 72 שעות אפשר לנבא את אותם החולים שיסווגו כ-motor completeי(AIS A/B) בהשוואה ל-motor incompleteי(AIS C/D) לאחר שישה חודשים, עם רגישות של 87% (76, 94) וסגוליות של 84% (69, 94).
מבחינת ה-GFAP בסרום, מדידת ערך סף של 13,180 פיקוגרם/מיליליטר לאחר 72 שעות הניבה רגישות של 90% (80, 96) וסגוליות של 84% (69, 94). ערכי הסף הללו לא נמצאו כתלויים בהערכה הקלינית שנעשה בעת תחילת המחקר.
החוקרים מסכמים כי לסמנים הביולוגיים NF-L ו-GFAP קיים פוטנציאל בסיווג חומרת הפציעה ובחיזוי התוצא לאחר SCI חריפה. סמנים אלה עשויים להיות שימושיים לצורך ריבוד וניבוי של חולים במסגרת ניסויים קליניים וכן לצורך ההיערכויות הנדרשות בעקבות הפרוגנוזה הצפויה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות