שימוש ממושך באופיואידים לאחר ניתוח מגדיל את הסיכון להפרעה חדשה של שימוש באופיואידים לאחר ניתוח. במחקר אשר ממצאיו פורסמו בכתב העת The Clinical journal of pain, החוקרים העריכו את הגורמים הפנוטיפיים הטרום ניתוחיים המנבאים שימוש ממושך באופיואידים לאחר הניתוח.

לצורך כך, החוקרים ערכו אנליזה שניונית על עוקבה תצפיתית פרוספקטיבית (n=108) של חולים העוברים ארתרופלסטיה מלאה של הברך (TKA: total knee arthroplasty) בשל דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס) עם מעקב של שישה שבועות ושישה חודשים.

שימוש נוכחי באופיואידים ומאפיינים פסיכוסוציאליים, מאפייני כאב ומאפיינים הקשורים לאופיואידים הוערכו בבסיס, טרם הניתוח. התוצאים הראשוניים היו ימים/ שבוע של שימוש באופיואידים בעת המעקב.

מתוצאות החוקרים עולה כי לאחר שישה שבועות, שימוש באופיואידים לפני הניתוח וחשיפה מצטברת גדולה יותר לאופיואידים, דיכאון, קטסטרופיזציה, חרדה, השפעות הכאב (pain interference), הפרעות שינה, וריגוש מרכזי (central sensitization) נקשרו באופן מובהק ליותר ימים/ שבוע של שימוש באופיואידים לאחר שליטה על עוצמת הכאב בו זמנית.

הגורמים המנבאים הללו וכן תגובה אופורית קודמת לאופיואידים נמצאו גם כמנבאים מובהקים לאחר שישה חודשים. כלל המנבאים שנמצאו לאחר שישה שבועות, למעט חרדה, נותרו מובהקים לאחר תיקנון לשימוש טרום ניתוחי באופיואידים.

במעקב שנערך לאחר שישה חודשים נמצא כי חשיפה מצטברת לאופיואידים, קטסטרופיזציית כאב, השפעות הכאב והפרעות שינה נותרו גורמים מובהקים גם לאחר התיקנון (p's <0.05). במודלים מרובי משתנים נמצא כי גורם פסיכוסוציאלי המשקף נתונים שליליים של האפקט (affect), השינה והכאב הצליח לנבא במדויק שימוש באופיואידים למשך שישה שבועות (AUC=0.84).

מודל משולב, הכולל מדדים של גורמים פסיכו-סוציאליים, מדדי גורמים הקשורים לאופיואידים, ושימוש באופיואידים לפני הניתוח הראה דיוק כמעט מושלם בניבוי לאחר שישה חודשים (AUC=0.97).

לסיכום, מאפיינים פנוטיפיים פסיכוסוציאליים, מאפיינים הקשורים לכאב ומאפיינים הקשורים לאופיואידים אשר נצפו בתקופה הטרום ניתוחית ניבאו שימוש ממושך באופיואידים בחולים שעברו TKA.

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה